Nesbit-proceduren er en almindeligt anvendt metode til at rette penis ud. Metoden kan dog medføre et tab af penislængde. Den hører til de såkaldte plikationsmetoder, hvor der findes flere tekniske variationer.
Rettelse af penis gennem forkortelse
Nesbit-proceduren betragtes som en af standardmetoderne til behandling af Peyronies sygdom. Den blev beskrevet første gang i 1964 og er siden blevet videreudviklet i flere variationer. Formålet er at opnå udretning ved at forkorte den ene side af penis. Da Peyronies sygdom i mange tilfælde allerede er forbundet med et tab af penislængde, kan yderligere forkortelse opleves som en belastning for nogle patienter.
De to sider af peniskrumning
Visualisering af krumningen ved hjælp af diagrammer kan gøre det lettere at forstå problemstillingen.
Ved peniskrumning skelnes der mellem en længere, konveks side og en kortere, konkav side.
– De to sider af peniskrumningen –
Den plak, der forårsager krumningen, sidder på den kortere, konkave side. Den nedsætter elasticiteten i det erektile væv, som derfor ikke kan strække sig normalt. Dette medfører udvikling af peniskrumning, eventuelle fordybninger og et efterfølgende tab af penislængde.
Den længere, konvekse side er ikke direkte påvirket af Peyronies sygdom. Denne side bevarer som regel den oprindelige længde fra før sygdommens debut.
Nesbit-proceduren
Under Nesbit-proceduren forkortes den længere, konvekse side af krumningen, indtil penis er rettet ud. Udretningen kan medføre et tab af penislængde.
– Nesbit-proceduren –
Hvis krumningen er let, er længdetabet som regel begrænset. I mere udtalte tilfælde kan tabet være større.
Nesbit-proceduren er en veletableret og generelt sikker metode til behandling af peniskrumning. For at opnå et tilfredsstillende resultat er det vigtigt at blive vurderet og behandlet af en læge med relevant erfaring.
Mulige risici ved indgrebet omfatter erektil dysfunktion, tilbagefald af krumningen, utilstrækkelig udretning samt tab af penislængde, som for nogle kan opleves som generende.
Nesbit & Plication-proceduren
| Udretning af penis | 58-100% |
| Forkortelse af penis | 41-90% |
| Tilbagefald af krumning efter operation | 10-27% |
| Somatosensorisk dysfunktion | 2-21% |
| Erektil dysfunktion efter operationen | 2-23% |
Kilde: EAU-retningslinjer 2017
For at reducere risikoen for komplikationer og begrænse tab af penislængde under operationen er teknikken løbende blevet videreudviklet. Dr. Kuehhas har bidraget til udviklingen af den såkaldte STAGE-teknik (Superficial Tunica Albuginea Geometric-Based Excision). Metoden anvendes primært til behandling af medfødt peniskrumning, men kan i udvalgte tilfælde også anvendes ved Peyronies sygdom.
- Hvis erektionens kvalitet ikke er påvirket af peniskrumningen, kan snit- og transplantationsmetoden være en relevant behandlingsmulighed. Formålet med metoden er at rette penis ud og samtidig undgå yderligere tab af penislængde.
- Hvis patienten samtidig har svær erektil dysfunktion, kan implantation af en penisprotese være nødvendig for at opnå et tilfredsstillende funktionelt resultat.
Dr. Franklin Kuehhas er speciallæge i urologi med særlig ekspertise inden for andrologi. Han har gennemført sin speciallægeuddannelse ved University College London og har desuden været tilknyttet Universitetshospitalet i Heidelberg i Tyskland samt Universitetshospitalet i Wien i Østrig som led i sin videre kliniske uddannelse. Dr. Kuehhas har særligt fokus på behandling af medfødt og erhvervet peniskrumning, herunder Peyronies sygdom. Hans forskningsarbejde har resulteret i en række videnskabelige publikationer og bidraget til videreudvikling af kirurgiske teknikker, herunder STAGE-teknikken til behandling af medfødt peniskrumning.