Nesbit-proceduren är en vanlig och ofta använd teknik för att räta ut penis. Den leder dock oundvikligen till en förlust av penislängd. Den kirurgiska tekniken är en av flera plikationsmetoder som finns, och det finns många modifieringar av den.
Räta ut penis genom förkortning
Nesbit-proceduren anses allmänt vara standardbehandlingen för Peyronies sjukdom. Den utvecklades 1964 och har sedan dess modifierats flera gånger. Målet är att räta ut penis genom att förkorta dess längd. Peyronies sjukdom åtföljs redan av förlust av längd i 80 % av fallen. Det är därför förståeligt att ytterligare förlust av längd innebär en stor påfrestning för många patienters välbefinnande.
De två sidorna av peniskrökningen
Att visualisera krökningen med hjälp av diagram kan göra det lättare att förstå problemet. Det finns två sidor av peniskrökningen: en längre (konvex) och en kortare (konkav)
– De två sidorna av peniskrökningen –
Placken, som orsakar krökningen, sitter på den kortare/konkava sidan. Den minskar elasticiteten i erektionsvävnaden, som då inte längre kan sträcka sig som den ska. Detta leder till att penis kröks, får fördjupningar och därmed förlorar i längd.
Den längre/konvexa sidan av krökningen påverkas inte av Peyronies sjukdom. Denna sida behåller vanligtvis den ursprungliga penislängden som före sjukdomens uppkomst.
Nesbit-proceduren
Under Nesbit-proceduren förkortas den längre/konvexa sidan på krökningen tills penis är rak. Att räta ut penis leder oundvikligen till en förlust av längd.
– Nesbit-proceduren –
Om krökningen inte är särskilt uttalad är längdförlusten begränsad. I mer allvarliga fall kan dock förlusten bli större.
Nesbit-proceduren är en utmärkt och säker metod för behandling av peniskrökning. Det är nödvändigt att konsultera en läkare med erfarenhet och expertis för att lyckas med att räta ut penis.
Riskerna med ingreppet är: erektil dysfunktion, återkommande krökning, otillräcklig rätning och förlust av penislängd, vilket kan upplevas som besvärande.
Nesbit- och plikationsproceduren
| Rätning av penis | 58-100% |
| Förkortning av penis | 41-90% |
| Återkomst av krökningen efter operationen | 10-27% |
| Somatosensorisk dysfunktion | 2-21% |
| Erektil dysfunktion efter operationen | 2-23% |
Källa: EAU-riktlinjer 2017
För att minska riskerna och förlusten av penislängd under det kirurgiska ingreppet har tekniken kontinuerligt modifierats. Dr Kuehhas har bidragit till utvecklingen av den så kallade STAGE-tekniken (Superficial Tunica Albuginea Geometric-Based Excision). Den används främst för behandling av medfödd peniskröknig, men kan också vara till nytta vid behandling av Peyronies sjukdom.
- Om erektionens kvalitet inte påverkas av peniskrökningen kan snitt- och transplantationsmetoden vara en lämplig behandling. Syftet med denna metod är att räta ut penis utan att förlora längd.
- Om en patient också lider av svår erektil dysfunktion kan det vara nödvändigt att placera en penilprotes för att uppnå önskat resultat.
Dr Franklin Kuehhas är specialistläkare inom urologi och andrologi. Han genomgick sin specialistutbildning vid University College London. Han har även utbildat sig vid det prestigefyllda universitetssjukhuset i Heidelberg (Tyskland) och vid universitetssjukhuset i Wien (Österrike). Dr Kuehhas fokuserar på behandling av medfödda och förvärvade peniskrökningar (Peyronies sjukdom). Hans forskningsverksamhet har resulterat i många publikationer och förbättringar av kirurgiska tekniker, såsom STAGE-tekniken för behandling av medfödd peniskrökning.