Beschneidung

Bei einer Beschneidung (Zirkumzision) handelt es sich um einen kleinen chirurgischen Eingriff, bei dem die Vorhaut des Penis, die die Eichel gänzlich bedeckt, ganz oder teilweise entfernt wird.

Egal, ob die Beschneidung aus medizinischer Notwendigkeit oder aus ästhetischen Gründen durchgeführt wird – das Ziel ist immer ein funktional perfektes und optisch ansprechendes Ergebnis. Als einer der wenigen Fachärzte weltweit, die sich exklusiv auf die rekonstruktive Genitalchirurgie beim Mann spezialisiert haben, führt Dr. Kuehhas auch die Zirkumzision des Mannes tagtäglich als schonenden, ambulanten Eingriff in seiner Ordination in Wien durch.

Eine Beschneidung (Zirkumzision oder Circumcision) kann sich sowohl aus medizinisch-funktionellen Problemen als auch aus ästhetischen und religiösen Beweggründen ergeben. Im Erwachsenenalter wird der Eingriff üblicherweise aufgrund medizinischer Probleme oder aus ästhetischen Beweggründen vorgenommen.

Medizinische Gründe für eine Beschneidung:

• Zu enge Vorhaut : Die Eichel („Glans penis“) am Peniskopf ist grundsätzlich von der Vorhaut („Präputium“) bedeckt, welche bei Bedarf einfach zurückgezogen werden kann. Ist es nicht möglich, die Vorhaut zurückzuziehen, so spricht man von einer Vorhautverengung („Phimose“). Dies ist oftmals mit Beschwerden beim Urinieren oder Schmerzen während der Erektion verbunden. Eine Phimose kann angeboren sein oder auch im Erwachsenenalter als Folge von immer wiederkehrenden Infektionen bzw. Einrissen an der Vorhaut entstehen
• Wiederkehrende Entzündungen: Aufgrund immer wiederkehrender Entzündungen der Vorhaut oder des Peniskopfes (Balanitis) kann eine Beschneidung ebenfalls notwendig werden. Auch um ein erneutes Auftreten einer Paraphimose zu vermeiden ist eine Beschneidung oft eine Therapieoption.
• Zu kurzes Vorhautbändchen (Frenulum breve): Oft ist bei Männern mit Vorhautproblemen auch ein zu kurzes Vorhautbändchen vorhanden. Je nach Ausprägungsgrad kann eine Verlängerung des Vorhautbändchens (Frenulotomie) oder eine Beschneidung notwendig sein.

Falls Sie Ihre Vorhaut nicht schmerzfrei über ihre Eichel zurückziehen können oder während einer Erektion starke Schmerzen empfinden, besprechen Sie die Problematik mit einem Urologen.

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Allgemeine Gründe für eine Beschneidung:

• Hygiene: aus hygienischer Sicht ist eine Beschneidung vorteilhaft, da sich abgestorbene Hautschuppen nicht mehr in den Vorhautfalten ansammeln können (Smegma).
• Kulturelle und religiöse Gründe: eine Beschneidung wird in vielen Kulturen und Religionen bereits bei Neugeborenen (z.B. Brit Mila im Judentum) bzw. bei Kindern (z.B. Chitan im Islam) durchgeführt.
• Ästhetik: manche Männer empfinden einen beschnittenen Penis ästhetisch schöner als einen unbeschnittenen. Eine Beschneidung kann helfen das ästhetische Zielbild zu erreichen.

Eine Beschneidung kann nicht nur ästhetische Vorteile für den Mann bringen, so kann eine Beschneidung auch im medizinischen Sinne positive Aspekte haben. Hierzu zählt vor allem die Reduktion des Risikos an folgenden Problemen zu erkranken:

• Peniskrebs: Aufgrund besserer hygienischer Grundvoraussetzungen vermindert eine Beschneidung das Risiko an einem Peniskrebs zu erkranken.
• Sexuell übertragbare Erkrankungen: Studien zeigen, dass eine Beschneidung mit einer Reduktion des Risikos einhergeht sexuell übertragbare Erkrankungen zu bekommen. Jedoch schützt die Beschneidung keinesfalls vor ihnen.
• Chronische Entzündungen der Haut: Durch eine Beschneidung können chronische Entzündungen der Vorhaut entfernt werden und so die Entwicklung von Peniskrebs aus diesen chronischen Entzündungen vermieden werden.
• Vorzeitiger Samenerguss: Durch eine Beschneidung kann dieses Problem positiv beeinflusst werden.

Zunächst kann bei einer konventionellen Beschneidung zwischen zwei Formen unterschieden werden: Bei der vollständigen Beschneidung, auch als totale oder radikale Zirkumzision bekannt, wird die Vorhaut komplett entfernt, sodass die Eichel nach der Operation komplett frei liegt. Bei einer Teilbeschneidung / partiellen Zirkumzision wird dagegen nur ein Teil der Vorhaut entfernt.

Mitunter abhängig vom Grund der Bescheidung gibt es verschiedene Möglichkeiten die Schnitte zu setzen: Liegt die Narbe nahe der Eichel wird die Beschneidung als low bezeichnet, liegt die Narbe am Schaft spricht man von high.  Je nachdem wieviel welcher Haut entfernt wird, spricht man von einer lockeren loose oder strammen tight Beschneidung. Somit ergeben sich im Grunde vier Beschneidungsstile: high & tight, high & loose, low & tight und low & loose.

Die klassische Beschneidungstechnik – vor allem für die Beschneidung bei erwachsenen Männern oder Korrekturbeschneidungen – ist die Freihand-Methode. Der operierende Arzt entfernt die Vorhaut dabei mit Skalpell oder einer chirurgischen Schere entlang zweier definierter Linien.  Daneben gibt es auch alternative Beschneidungstechniken mit Hilfe vom Klemmen (Gomco oder auch Morgan-Klemme), Glocken (Plastibell) oder Ringen (Circ Ring). Letztere kommen primär bei einer Zirkumzision bei Kleinkindern zum Einsatz.

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Als Alternative zur konventionellen Beschneidung steht bei fehlender Vorhautenge (Phimose) die Option einer so genannten „ästhetischen“ Beschneidung zur Verfügung.

Unter einer ästhetischen Beschneidung (engl.: cosmetic circumcision) versteht man die Erhaltung der Vorhaut im Rahmen einer Zirkumzision. Entgegen der Vorhautentfernung bei der traditionellen Beschneidung wird hier lediglich ein Teil der Haut am Penisschaft entfernt.

Das Resultat der genannten Beschneidungstechnik ähnelt dem der herkömmlichen Zirkumzision mit dem Unterschied der Lokalisation des gesetzten Schnittes. Die Schnittführung liegt bei der kosmetischen Beschneidung in der Hautfalte am Penisansatz und ist daher mit dem Auge kaum erkennbar.

Vorteile der ästhetischen Operationstechnik finden sich in der Erhaltung des sensiblen inneren Vorhautblattes und der Bewerkstelligung des narbenfreien Übergangs vom Peniskopf zum Penisschaft. Eine Kontraindikation für die Durchführung dieser Operationsmethode ist das Vorliegen einer Vorhautverengung (Phimose). Auch bei einer konventionellen Beschneidung gibt es verschiedene Beschneidungsstile, die sich dahingehend unterscheiden, welche Hautpartien entfernt werden und wo die Narbe platziert wird. Eine vorherige Untersuchung und Begutachtung Ihres Penis ist daher eine Voraussetzung für die Entscheidungsfindung.

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Obgleich eine Zirkumzision als Routineeingriff angesehen wird, erfordert diese Operation auch die notwendige Routine und Erfahrung des Chirurgen, um ein kosmetisch zufriedenstellendes Ergebnis erlangen und Komplikationen verhindern zu können.

Eine geringwertig durchgeführte Beschneidung kann weitreichende Auswirkungen auf die Funktion und die Ästhetik des Penis haben. Sollte eine Beschneidung unzureichend durchgeführt worden sein, kann das ästhetische Erscheinungsbild mit einem rekonstruktiven Eingriff in der Regel verbessert und wiederhergestellt werden.

Während Sie in öffentlichen Spitälern oder bei Kassenärzten oft mehrere Monate auf einen Termin für eine Beschneidung warten müssen, können wir Ihnen dank unserer eigenen, hochmodernen OP-Räumlichkeiten einen zeitnahen Termin für Ihren Eingriff anbieten – oft schon innerhalb weniger Wochen.

Vor jeder Beschneidung starten wir mit einem persönlichen Beratungsgespräch in unserer Ordination in Wien. Dr. Kuehhas klärt Sie dabei umfassend über alle medizinischen Möglichkeiten, verschiedene Schnitttechniken sowie Risiken auf. Gemeinsam wählen wir den passenden Beschneidungsstil (z. B. „High & Tight”), der sich in Ihrem Fall eignet und auch Ihren ästhetischen Vorstellungen entspricht.

Der Eingriff selbst erfolgt ambulant und absolut schmerzfrei unter lokaler Anästhesie. Dank modernster OP-Verfahren und jahrelanger Erfahrung dauert die Beschneidung lediglich etwa 20 Minuten. Dr Kuehhas verwendet in der Regel selbstauflösende Nähte, sodass kein späteres Fädenziehen notwendig ist. Nach einer kurzen Ruhephase und dem Anlegen eines Schutzverbandes, der für 24 Stunden getragen werden sollte, können Sie unsere Ordination direkt wieder verlassen.

Sie möchten Ihre Vorhaut entfernen lassen?

Falls Sie Ihre Vorhaut nicht schmerzfrei über ihre Eichel zurückziehen können oder während einer Erektion starke Schmerzen empfinden, besprechen Sie diese Problematik unbedingt einem Urologen.

Zögern Sie auch nicht sich mit uns in Kontakt zu setzen, falls Sie Ihre Vorhaut aus ästhetischen Gründen entfernen lassen möchten!

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Dr. med. Franklin Kuehhas zählt zu den führenden Spezialisten für männliche Genitalchirurgie in Europa und hat sich auf hochspezialisierte Eingriffe in diesem sensiblen Fachgebiet fokussiert. Seine Ausbildung absolvierte er an renommierten Universitätsklinken in Heidelberg und Wien sowie auch am University College London mit Spezialisierung auf rekonstruktive Andrologie.

Seine Schwerpunkte liegen in der Behandlung der erworbenen Penisverkrümmung (Induratio penis plastica / Peyronie-Krankheit), die Korrektur angeborener Penisverkrümmungen, die Implantation von Penisprothesen sowie auch die ästhetische Intimchirurgie beim Mann.