Die erworbene Penisverkrümmung (Induratio penis plastica oder kurz: IPP) kann sich unterschiedlich präsentieren weshalb die Durchführung einer korrekten Diagnostik von großer Bedeutung ist um die richtige Behandlungsempfehlung abgeben zu können. Gerade bei den operativen Möglichkeiten sollte man(n) sich ausführlich beraten lassen.
Die Folgen einer IPP
Die erworbene Penisverkrümmung führt unweigerlich zu funktionellen Einbußen des Penis und nachfolgend zur negativen Beeinflussung des psychosexuellen Wohlbefindens des Betroffenen. Eine Penetration ist in vielen Fällen nur erschwert möglich weshalb es zunehmend zu einer Vermeidung sexueller Kontakte kommt.
Eine frühzeitige Therapie kann helfen diese negative Entwicklung der Erkrankung rechtzeitig zu stoppen. Wenn ein konservativer Therapieansatz keine vollständige Begradigung gewährleisten kann ist ein operativer Eingriff in Betracht zu ziehen.
MeinMed Webinar: Die erworbene Penisverkrümmung
Der operative Eingriff
Ein chirurgischer Eingriff stellt die Rückkehr in ein Leben dar, welches nicht von der Induratio penis plastica und deren Einschränkungen dominiert wird. Dies sollte immerzu im Hinterkopf behalten werden falls eine Operation Angstgefühle und Ablehnung bei Ihnen auslöst.
In erfahrenen Händen handelt es sich bei der operativen Penisbegradigung um einen minimal-invasiven Eingriff, welcher nur eine kurze Rekonvaleszenz erfordert.
– Die Penisverkrümmung durch die IPP –
Dr. Kuehhas hat sich auf die ganzheitliche Behandlung der Induratio penis plastica spezialisiert und bei der Weiterentwicklung standardisierter Operationsverfahren maßgeblich mitgewirkt. Aufgrund seiner Expertise können wir Ihnen die optimale Voraussetzung für eine erfolgreiche Behandlung ihrer erworbenen Penisverkrümmung zur Verfügung stellen.
Überblick der operativen Behandlungsmethoden:
Für die Korrektur einer erworbenen Penisverkrümmung existieren mehrere Operationsverfahren. Das Ziel jeder einzelnen Methode ist die vollständige Begradigung, allerdings liegen unterschiedliche Herangehensweisen vor:
Die herkömmlichen Techniken (z.B. Penisverkrümmungskorrektur nach Nesbit) erzielen durch die Anpassung der längeren Seite an die kürzere Seite der Verkrümmung die gewünschte Begradigung. Nachteilig ist dabei der gleichzeitige Verlust der Penislänge. Die Alternative hierzu stellt die so genannte Inzisions und Grafting Technik (z.B. Egydio Technik) dar, welche keine Penisverkürzung als Ziel hat.
Eine weit fortgeschrittene Induratio Penis Plastica geht in vielen Fällen mit einer Potenzstörung (erektile Dysfunktion) einher. In diesen Fällen führt die alleinige Begradigung der Verkrümmung nicht zum angestrebten Therapieerfolg, da die Erektionsstörung auch postoperativ (nach der Operation) bestehen bleibt.
In solchen Fällen sollte die Implantation einer Penisprothese in Erwägung gezogen werden. Im Zuge einer Schwellkörperimplantation in Kombination einer Penisbegradigung ist die zusätzliche Durchführung einer Penisverlängerung realisierbar. Dies kann mittels einer von Dr. Kuehhas mitentwickelten Technik, der so genannten MOST (modified sliding technqiue) bzw. MUST (multiple slit technique) Technik realisiert werden.
Es kann unter folgenden Operationstechniken gewählt werden:
- Begradigung und Erhaltung der Penislänge bzw. Penislängenwiederherstellung: Inzisions und Grafting Techniken
- Begradigung mittels herkömmlichen Methoden mit nachfolgenden Penislängenverlust: Nesbit Operation
- Modifikationen der Nesbit Operation: STAGE Technik
- Begradigung und Penisverlängerung mittels Implantation einer Penisprothese bei fortgeschrittenen Stadien der IPP und gleichzeitiger Potenzstörung: MOST bzw. MUST Technik
– Diagramm * –
Häufige Fragen zur operativen Penisbegradigung
Im Falle einer operativen Penisbegradigung sollten folgende Aspekte ausführlich besprochen werden:
Intraoperative und postoperative Blutungen, Entzündungen (Infektionen), Schmerzen, Verlust an Penislänge, Sensibilitätsausfälle, neuerliches Auftreten der Verkrümmung, erektile Dysfunktion
Bei der Rafftechnik nach Nesbit kommt es aufgrund der Raffung der langen (konvexen) Seite der Penisverkrümmung zu einer Verkürzung der Penislänge. Hierdurch wird der Penis zwar begradigt, jedoch kommt es wie bereits erwähnt zu einer deutlichen Verkürzung der Penislänge. Studien haben gezeigt, dass bei Vorliegen einer 60gradigen Penisverkrümmung ein Längenverlust von bis zu drei Zentimetern zu erwarten ist. Zur Vermeidung dieser Kehrseite sollten moderne Operationsverfahren (z.B. STAGE Technik) gewählt werden, welche auf geometrischen Prinzipien und nicht auf Erfahrung bzw. Schätzungen basieren.
Bei der Begradigung einer angeborenen Penisverkrümmung kommt in der Regel die Rafftechnik nach Nesbit zum Einsatz.
Die genannte Operationstechnik stellt eine anerkannte Methode zur operativen Begradigung des Penis dar und kann bei Durchführung durch qualifizierte Chirurgen auch zu einer vollständigen Korrektur der Penisdeviation führen.
Jedoch birgt die Rafftechnik nach Nesbit gewisse Risiken. Die Rezidivrate (Wiederauftreten der Verkrümmung) bei der Operationstechnik nach Nesbit beträgt bis zu 27%. Das Auftreten einer postoperativen (nach der Operation) Erektionsstörung tritt in bis zu 20 % auf. Dazu kommt, dass ein Verlust der Penislänge einhergeht.
Daher haben seit der Erstbeschreibung der Rafftechnik nach Nesbit im Jahre 1964 einige Modifikationen der ursprünglichen Operationstechnik stattgefunden. Beispiele hierfür sind:
- STAGE Technik (Superfizielle Tunica Albuginea Exzisions Technik)
- Yacchia Technik
- 16-Dot Technik
- Rotationstechnik
Dr. Kühhas hat bei der Entwicklung der so genannten STAGE Technik (Superfizielle Tunica Albuginea Geometrisch-basierte Exzisions Technik) maßgeblich mitgewirkt. Diese stellt eine Modifikation und eine Verbesserung der ursprünglichen Verkrümmungskorrektur nach Nesbit dar. Die STAGE Technik hat eine Begradigungsrate von 99% und geht mit keiner Potenzstörung einher. Diese positive Weiterentwicklung ist aufgrund der Operationstechnik zu erklären, da im Gegensatz zur konventionellen Nesbit Operation der Schwellkörper nicht eröffnet wird und der darunter liegende Erektionsmechanismus, das sogenannte spongiöse Gewebe, unberührt bleibt.
Für die Korrektur einer erworbenen Penisdeviation existieren verschiedene Operationsverfahren. Das Ziel jeder einzelnen Methode ist dabei die vollständige Begradigung, allerdings liegen unterschiedliche Herangehensweisen vor. Eine Alternative zur Nesbit Technik und deren Weiterentwicklungen stellt die so genannte Inzisions und Grafting Technik (z.B. Egydio Technik) dar, die eine Begradigung ohne Längenverlust zum Ziel hat. In fortgeschrittenen Stadien der IPP und bei gleichzeitiger Potenzstörung kann auch die von Dr. Kühhas mitentwickelte MOST (modified sliding technqiue) bzw. MUST (multiple slit technique) Technik eingesetzt werden, die mit der Implantation einer Penisprothese einhergeht.
Ich benötige eine operative Penisbegradigung - was nun?
Ein ausführliches Beratungsgespräch und eine entsprechende Aufklärung über mögliche Risiken und Nebenwirkungen einer Operation sollten, wie vor jedem operativen Eingriff, jeder Entscheidung vorausgehen.
Wir unterstützen Sie gerne bei Ihrer Entscheidungsfindung!
Dr. med. Franklin Kuehhas ist Facharzt für Urologie und Andrologie. Er durchlief seine Ausbildung und Spezialisierung an den Medizinischen Universitätskliniken in Heidelberg und Wien sowie am University College London. Dort erwarb er auch seine Spezialisierung im Bereich der rekonstruktiven Andrologie. Zu den Schwerpunkten von Dr Kuehhas zählen die Behandlung der Induratio penis plastica, der angeborenen Penisverkrümmung, die Implantation von Penisprothesen und auch die ästhetische Genitalchirurgie beim Mann.
Wissenschaftliche Publikationen von Dr Kuehhas in Zusammenhang mit Operativen Behandlungsmethoden
- Egydio PH, Kuehhas FE, Valenzuela RJ. Modified Sliding Technique (MoST) for Penile Lengthening with Insertion of Inflatable Penile Prosthesis.
J Sex Med. 2015 May;12(5):1100-4. doi: 10.1111/jsm.12911 - Kuehhas FE, Egydio PH. The STAGE Technique (Superficial Tunica Albuginea Geometric-based Excision) for the Correction of Biplanar Congenital Penile Curvature.
J Sex Med 2013 J Sex Med. 2014 Jan;11(1):299-306