Implantation der Penisprothese

Eine Penisprothese ersetzt nicht etwa den gesamten Penis, sondern lediglich die nicht mehr richtig funktionierenden Schwellkörper. Durch die Penisprothese kann das Glied wieder steif werden. Eine solches Schwellkörperimplantat ist die letzte Therapieoption bei erektiler Dysfunktion.

Die Implantation einer Penisprothese bedarf einer entsprechenden Spezialisierung im Bereich der männlichen Genitalchirurgie. Die Operationszeit beläuft sich auf ein bis zwei Stunden. Im Zuge der postoperativen Heilungsphase von 4-6 Wochen heilt das gesamte Penisgewebe. Anschließend kann wieder Sexualität und Intimität gelebt werden.

Die Implantation des Schwellkörperersatz

Was geschieht bei einer Penisprothesenimplantation?

Heute kommen zwei unterschiedliche Typen von Penisprothesen zu Einsatz. Hydraulische Prothesen, die aus drei miteiander verbundenen Komponenten bestehen, und semirigide Prothesen aus einem Paar Silikonstäbchen mit biegsamen Metallkern.

Bei der Implantation einer hydraulischen Penisprothese werden zunächst Silikonzylinder in die Schwellkörper (Corpus Cavernosum ) eingebracht, in den Hodensack eine kleine Pumpe platziert und das sogenannte Reservoir durch den Leistenkanal hinter die Bauchwand platziert. Diese Komponenten werden über kleine Schläuche miteinander verbunden und das System schließlich mit Kochsalzlösung gefüllt. Die Flüssigkeit  kann später durch Betätigung der kleinen Pumpe im Hodensack vom Reservoir zu den Zylindern gepumpt werden.  Das Füllen der Zylinder mit der Kochsalzlösung bewirkt dann, dass sich der Penis aufrichtet und steif wird. Durch diesen Mechanismus kann eine vollständige Erektion erlangt werden.

Nach erfolgtem Geschlechtsverkehr kann durch die Betätigung des Ablassventils an der Pumpe im Hodensack die Erektion wieder rückgängig gemacht werden. Die Kochsalzlösung strömt zurück in das Reservoir im Bauchraum, die Erektion des Glieds geht zurück.

Bei den semirigiden Penisprothesen dagegen müssen lediglich die beiden biegsamen Stäbchen aus medizinischen Silikon in die Schwellkörper implantiert werden. Weitere operative Schritte zur Einbringung weiterer Komponenten sind dabei nicht notwendig.

– Implantation einer Penisprothese –
Schematische Darstellung einer Penisrothesenimplantation

Zufriedenheitsrate bis zu

98%

OP Dauer

1-2 h

Wiederaufnahme von Sexualität nach

4-6 Wochen

Die Penisprothesen-Operation

Die Operation dauert in der Regel zwischen 60 und 120 Minuten. Die korrekte Platzierung aller Einzelteile und deren Verbindung stehen hier an oberster Stelle. Die Implantation sowohl semirigider, als auch hydraulischer Penisprothesen wird von Dr Kuehhas als tagesstationärer Eingriff durchgeführt.

Das bedeutet, dass Patienten am Tag der Operation am Morgen im Krankenhaus aufgenommen werden, am Abend nach dem Eingriff jedoch bereits wieder nachhause gehen können. In den nächsten Tagen und Wochen erfolgt eine entsprechende ambulante Nachsorge.

MeinMed Webinar: Die Penisprothese als Lösung einer therapieresistenten Potenzstörung

Welche Risiken gibt es bei einer Penisprothesenimplantation?

So wie bei jeder Operation bestehen potentielle Nebenwirkungen und Risiken. Ein ausführliches Aufklärungsgespräch mit Dr. Kuehhas ist vor jedem operativen Eingriff zu führen. Potentielle Risiken einer Penisprothesenimplantation beinhalten ein mechanisches Versagen der Prothese und eine Infektion.

Die Wahrscheinlichkeit für ein mechanisches Versagen hydraulischer Prothesen wird in der Literatur mit weniger als 5% angegeben.

Die neueste Generation Implantate besteht aus medizinischen Kunststoff- und Silikonteilen, die mit einer antibiotischen Mikrobeschichtung geliefert werden, so dass die Infektanfälligkeit deutlich gesenkt werden konnte. Das Risiko einer Infektion liegt dabei nurmehr bei ca. 1-3%.

Ab wann ist Geschlechtsverkehr wieder erlaubt?

Nach der Implantation der Penisprothese ist Sexualität nach 4-6 Wochen wieder erlaubt. Wichtig ist, dass in den ersten Wochen nach der Operation das Penisgewebe gut verheilen kann. Danach ist der Penis wieder einsatzbereit und auch belastbar wie in jungen Jahren.

Übersicht

NarkoseartVollnarkose
Dauer des Eingriffes60-120 Minuten
Stationärer Aufenthaltambulant möglich
Arbeitsfähigam zweiten postoperativen Tag
Schmerzintensitätgering
RisikoprofilGering - Sie werden über dieses vor dem operativen Eingriff ausführlich aufgeklärt.
Geschlechtsverkehrnach ca. 4-6 Wochen wieder möglich
Sportverboteine Woche
Endresultatnach 4-6 Wochen ist das Endresultat sichtbar

Häufige Fragen zur Implantation einer Penisprothese

Für wen eignet sich eine Penisprothese als Lösung?
Ein Schwellkörperimplantat sollte für jene Patienten reserviert sein, die auf konservative Therapieoptionen bei bestehender Potenzstörung nicht ansprechen. Das bedeutet, wenn die orale Medikation mit gängigen PDE-5-Hemmern in Tablettenform (Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil, Avanafil, … ) nicht (mehr) wirkt und Therapieversuche mit intraurethraler Prostaglandin-Medikation oder Injektionen (SKAT-Therapie) frustran verlaufen sind oder diese vom Patienten nicht gewünscht werden.

Da beim Einsetzen eines Schwellkörperimplantats ins Glied das körpereigene Schwellkörpergewebe unwiderruflich zerstört wird, muss die Entscheidung für die Penisprothese wohl überlegt sein.
Ersetzt eine Penisprothese den gesamten Penis?
Nein! Der Begriff „Penisprothese“ mag für Laien irreführend klingen und zunächst abschreckend wirken. Ersetzt wird bei diesem Eingriff jedoch einzig der nicht mehr funktionstüchtige Schwellkörper. Der Begriff „Schwellkörperimplantat“ ist daher wohl treffender.

Der Schwellkörperersatz übernimmt lediglich den Erektionsmechanismus, sorgt also dafür, dass der Penis wieder steif werden kann. Weder Gefühlsleben, Orgasmus-Fähigkeit noch Ejakulationsfähigkeit werden von der Prothese beeinträchtigt. Sofern keine Infertilität vorliegt, können mit einer Penisprothese sogar weiterhin Kinder gezeugt werden.
Was kostet die Implantation einer Penisprothese?
Die Kosten für die Implantation einer Penisprothese werden in Österreich in der Regel nicht von den Krankenkassen übernommen. In Sonderfällen ist jedoch eine gewisse Kostenerstattung durch die Krankenkasse möglich. In anderen europäischen Ländern kann ein Schwellkörperimplantat durch das öffentliche Gesundheitssystem gedeckt sein. Gerne beraten wir Sie bei einem persönlichen Gespräch über die Kosten und die Erstattungsmöglichkeiten.

Wie lange hält ein Schwellkörperimplantat?
Hydraulische Penisprothesen sind mittlerweile seit mehr als 50 Jahren etabliert. Die erste hydraulische Penisprothese wurde bereits 1973 von Dr. F. Brantley Scott in den USA implantiert. Daher liegen auch Langzeitstudien vor, die gezeigt haben, dass die Haltbarkeit einer Penisprothese bis zu 20 Jahre ist. Nach 10 Jahren haben fast 90% der Patienten noch ihr erstes Schwellkörperimplantat. Nach 15 Jahren sind es noch 60%. Zum Vergleich, Brustimplantate sollten nach 5-10 Jahren getauscht werden.

 

Haltbarkeit Penisprothese

 
Wilson, S.K. et al. Long-term survival of inflatable penile prostheses: Single surgical group experience with 2,384 first-time implants spanning two decades. J. Sex. Med. 2007, 4, 1074–1079
Wer trägt die Kosten für ein Schwellkörperimplantat?
Die Kosten für die Implantation einer Penisprothese werden in Österreich in der Regel nicht von den Krankenkassen übernommen. In Sonderfällen ist jedoch eine gewisse Kostenerstattung durch die Krankenkasse möglich. In anderen europäischen Ländern kann ein Schwellkörperimplantat durch das öffentliche Gesundheitssystem gedeckt sein. Gerne beraten wir Sie bei einem persönlichen Gespräch über die Kosten und die Erstattungsmöglichkeiten.
Wie lange kann man mit einer Penisprothese Sex haben?
Mit einer Penisprothese kann man so oft und so lange Sex haben wie man will. Denn nach einem Orgasmus geht die Erektion nicht zurück, sondern bleibt bestehen. Erst mit der bewussten Betätigung des Ablassventils der Penisprothese geht die Erektion zurück. Der Penis selbst wird durch das Schwellkörperimplantat in keinster Weise ersetzt. Weder Gefühlsleben, noch die Orgasmus- oder die Ejakulationsfähigkeit werden in irgendeiner Weise negativ beeinflusst. Ein Implantat kann so wieder Freude an Intimität und Sexualität verschaffen.
Kann man mit einer Penisprothese Kinder zeugen?
Ja, auch mit einer Penisprothese können in der Regel weiterhin Kinder gezeugt werden. Ein Schwellkörperimplantat ersetzt lediglich die verlorengegangene Erektionsfähigkeit. Das heißt, dass in der Regel die Orgasmus- und Ejakulationsfähigkeit nicht beeinträchtigt ist. Gegen eine vorliege Infertilität kann ein Penisprothese aber nicht helfen.
Ist eine Penisprothese für andere erkennbar?
Nein. Denn eine Penisprothese ist keine Prothese im herkömmlichen Sinn. Es wird also nicht der Penis an sich ersetzt, sondern lediglich die Schwellkörper. Das Implantat wird in den Schwellkörper eingesetzt, das gesamte System also im Körper verborgen und ist für Außenstehende daher nicht sichtbar oder erkennbar. In der Regel bleibt auch keine sichtbare Narbe zurück. Selbst unter der Dusche im Fitnesscenter oder in der Sauna wird also niemand Verdacht schöpfen.

Auch die Sexualpartnerin wird in der Regel keinen Unterschied zu einem normalen steifen Glied bemerken.
Wie zufrieden sind Patienten und Partnerinnen mit dem Ergebnis?
Penisprothesen gehörten zu den Therapieoptionen bei Erektiler Dysfunktion mit der höchsten Zufriedenheitsrate. Einzelne Studien zeigen Zufriedenheitsraten von bis zu 98 %. Zum Vergleich, Sildenafil („Viagra“) erreicht hier nur Zufriedenheitsraten von 52%.

Die Literatur zeigt außerdem, dass auch die SexualpartnerInnen von Patienten, die ein Schwellkörperimplantat bekommen haben sehr hohe Zufriedenheitsraten verzeichnen. Außerdem wird berichtet, dass das Gefühlsleben nach der Implantation nicht anders ist, als mit einem funktionstüchtigen Glied ohne Penisprothese.
Wie lange dauert der Krankenhausaufenthalt?
Die Implantation einer Penisprothese wird von Dr Kuehhas als tagesstationärer Eingriff durchgeführt. Das bedeutet, dass Sie am Tag der Operation in der Früh im Krankenhaus aufgenommen werden und am Abend nach der OP wieder nachhause gehen können. In den nächsten Tagen und Wochen erfolgt eine entsprechende Nachsorge.
Werden Penisprothesen von jedem Urologen implantiert?
Die Implantation eines Schwellkörpersatzes ist in Österreich und vielen anderen Ländern der EU leider keine Kassenleistung, weshalb diese Art von Operation nicht Bestandteil der allgemeinen Ausbildung zum Urologen ist. Durch die fehlende Kostenübernahme durch die Krankenkasse ensteht außerdem auch eine gewisse Tabuisierung der Thematik.

Der Eingriff zur Implantation des Schwellkörperersatzes ist relativ kompliziert und sollte nur von einem Spezialisten als Operateur durchgeführt werden. Wichtig ist, sich von einem erfahrenen Experten zur Thematik beraten zu lassen. Nur durch eine Spezialisierung des Chirurgen und die Standardisierung des Eingriffes können guten Resultate erreicht werden.

 

 

Ich denke ich benötige eine Penisprothese, was soll ich tun?

Scheuen Sie sich nicht professionelle Hilfe aufzusuchen. In einem diskreten Ambiente wird Ihnen Dr. Kuehhas Ihre Fragen beantworten und Sie beraten. Ob und welche Penisprothese für Ihren individuellen Fall in Frage kommt, kann nach einer ausführlichen Untersuchung und Evaluation des Problems kommuniziert werden.

Wir würden uns freuen Ihnen bei der Lösung Ihres Problems hilfreich zu Seite stehen zu können.

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Dr Franklin Kuehhas ist Facharzt für Urologie und Andrologie. Er durchlief seine Ausbildung und Spezialisierung an den Medizinischen Universitätskliniken in Heidelberg und Wien sowie am University College London. Dort erwarb er auch seine Spezialisierung im Bereich der rekonstruktiven Andrologie. Zu den Schwerpunkten von Dr Kuehhas zählen die Behandlung der Induratio penis plastica, der angeborenen Penisverkrümmung, die Implantation von Penisprothesen und auch die ästhetische Genitalchirurgie beim Mann.