Eine Penisverkrümmung — medizinisch auch Penisdeviation oder Peniskurvatur — ist häufiger als viele denken. Ein leicht gebogener Penis im erigierten Zustand ist zunächst nichts Ungewöhnliches. Medizinisch relevant wird eine Verkrümmung dann, wenn sie Schmerzen verursacht, den Geschlechtsverkehr erschwert oder den Betroffenen psychisch belastet.
Falls Sie eine Verkrümmung an Ihrem Glied bemerken, gehen Sie frühzeitig zum Urologen!
Zwei unterschiedliche Arten der Penisverkrümmung
Medizinisch unterscheidet man zwei Formen der Penisverkrümmung, die nicht verwechselt werden dürfen, da sie unterschiedliche Ursachen haben und daher auch unterschiedlich behandelt werden müssen:
Bei beiden Erkrankungen kann es je nach Ausprägung der Verkrümmung zu Beeinträchtigungen beim Geschlechtsverkehr kommen, mitunter auch zu Schmerzen beim Patienten selbst oder dem Sexualpartner, und nicht selten auch zu psychosexuellen Problemen, einem verminderten Selbstwertgefühl oder einem Rückzug aus Intimität.
Warum Dr. Kuehhas?
Kongenitale Penisdeviation – die angeborene Verkrümmung
Eine angeborene Penisverkrümmung ist relativ selten und betrifft nur etwa 0,2-2 % aller Männer. Sie besteht, wie der Name bereits sagt, schon von Geburt an. Zum Problem wird das krumme Glied aber meist erst in der Pubertät, wenn Jungen Sexualität erforschen und es zu Problemen beim Geschlechtsverkehr kommt.
Symptome
Die angeborene Penisverkrümmung geht auf Fehlentwicklungen im Mutterleib zurück, wobei sich die Penisschwellkörper oder das umgebene Bindegewebe nicht gleichmäßig ausbilden. Entsprechend können sich die Schwellkörper dann später bei einer Erektion nicht symmetrisch ausbreiten, und der Penisschaft wird schief und knickt ab. In Fällen der angeborenen Penisdeviation krümmt sich der Penis meist nach unten (ventral) oder nach unten und zur Seite (ventrolateral) hin verborgen.
Eine kongenitale Penisdeviation geht häufig mit anderen Fehlbildungen am Genital einher, wie einer verkürzten Harnröhre (’short urethra syndrom‘) oder einer Fehlstellung der Harnröhrenöffnung (Hypospadie).
Ursachen
Die konkreten Ursachen für die Ausbildung einer kongenitalen Penisverkrümmung sind unklar. Es gibt Hinweise auf genetische Vorbelastungen, vermutet wird aber auch ein Androgen-Mangel gegen Ende des dritten bzw. während des vierten Schwangerschaftsmonats, wenn sich bei Jungen der Penis entwickelt.
Induratio Penis Plastica – die erworbene Penisverkrümmung
Die erworbene Penisverkrümmung, medizinisch Induratio Penis Plastica (IPP) oder auch Peyronie’s Disease, ist dagegen deutlich häufiger: Schätzungen zufolge entwickeln bis zu 10% aller Männer im Laufe ihres Lebens einer erworbenen Penisverkrümmung. Sie trifft meist Männer im mittleren Alter, zwischen 40-60 Jahren.
Symptome
Bei einer IPP-Erkrankung kommt es zur Bildung von Narbengewebe (Plaque) am Penisschaft, das mit dem Fortschreiten der Erkrankung zunehmend verkalkt. Dadurch verändert sich die Elastizität der Schwellkörper, sodass es bei einer Erektion zu einer Verkrümmung oder Verformung des Penis kommt.
Bis zu 80 Prozent der betroffenen Männer berichten auch von einer Verkürzung. Bei sehr ausgeprägten Verkrümmungen kann die Erkrankung auch eine erektile Dysfunktion mit sich bringen.
Die erworbene Penisverkrümmung lässt sich stets in zwei Phasen unterteilen. In der akuten Phase der IPP bildet sich die Plaque, der Penis beginnt sich zu verformen oder zu krümmen und Patienten klagen über Schmerzen im Glied. Mit dem Eintritt in die chronische Phase stabilisiert sich die Verkrümmung und Schmerzen lassen nach.
Ursachen
Warum sich diese Plaque überhaupt ausbildet, ist noch nicht abschließend geklärt. Aktuell führt man das Auftreten einer erworbenen Penisverkrümmung auf sich wiederholende Mikrotraumen, also kleinste Verletzungen im Bereich des Schwellkörpers (Tunica albuginea) zurück. Durch überschießende Heilungsreaktion im Bindegewebe kann sich dann die Plaque ausbilden. Man nimmt aktuell an, dass manche Menschen aufgrund Ihrer Erbanlagen anfälliger für eine Induratio Penis Plastica sind als andere.
Behandlungen von Penisverkrümmungen
Bei einer Penisverkrümmung hängt die Behandlung stark von der Art, dem Ausmaß der Verkrümmung, den Beschwerden und der Erektionsfähigkeit ab. Wichtig ist daher, dass der Arzt zunächst eine sorgfältige Anamnese vornimmt und die richtige Diagnose stellt. Denn während eine angeborene Penisverkrümmung ausschließlich operativ behandelt werden kann, kommen bei der Induratio Penis Plastica
je nach Krankheitsstadium unterschiedliche Therapie-Ansätze zur Anwendung.
Konservative Therapie bei IPP
In der akuten Phase der IPP liegt der Fokus vor allem darauf, Schmerzen zu lindern und eine schlimmere Verkrümmung zu verhindern. Die Behandlung erfolgt konservativ durch eine medikamentöse und/oder physikalische Therapie. Zum Einsatz kommen hier neben Medikamenten wie Potaba, Vitamin E, auch Verfahren wie die Stoßwellentherapie, Iontophorese Vakuum-Pumpen, oder auch Injektionstherapien. Konservative Therapieoptionen führen jedoch nicht zu einer signifikanten Penisbegradigung.
Erst in der chronischen Phase kann über eine Begradigung des schiefen Glieds nachgedacht werden. Diese ist, wie bei der angeborenen Penisverkrümmung auch, jedoch nur operativ möglich.
Operations-Methoden zur Behandlung von Penisverkrümmungen
Zur Penisbegradigung gibt es verschiedene Operationsverfahren und Methoden. Nicht jedes Verfahren eignet sich für beide Arten der Verkrümmung. Die Wahl des richtigen Ansatzes hängt zudem vom Ausmaß der Verkrümmung, der Erektionsfähigkeit und vom Vorliegen einer Verkürzung ab.
Eignung verschiedener Operations-Methoden
| OP-Methode | Angeborene Verkrümmung | Erworbene Verkrümmung |
|---|---|---|
| Nesbit-Technik | JA | JA |
| STAGE-Technik | JA | JA |
| Inzisions- & Grafting-Techniken | NEIN | JA |
| MoST / MuST Technik | NEIN | JA |
Jedoch sei festgehalten: Nicht jede Penisverkrümmung muss zwingend operiert werden. In Richtlinien urologischer Fachgesellschaften wird ein Eingriff empfohlen, wenn der Penis mehr als 30 Grad gekrümmt ist und die Penetrationsfähigkeit eingeschränkt ist.
Die Ausprägung der Verkrümmung sollte aber nicht das alleinige Entscheidungskriterium für oder gegen eine OP sein. Leidet der Patient allerdings unter der Form seines Glieds sollte auch eine Begradigung in Fällen mit leichter Krümmung angedacht werden.
Ich leide an einer Penisverkrümmung, was soll ich tun?
Viele Männer kämpfen mit einer angeborenen oder erworbenen Penisverkrümmung, trauen sich aber aus Angst oder falscher Scham nicht, professionelle Hilfe aufzusuchen. Doch ein Spezialist für die Behandlung von Penisverkrümmungen kann Verkrümmungen, Veränderungen am Penis und aufgetretenen Beschwerden beurteilen und Ihnen helfen.
Falls Sie eine Verkrümmung an Ihrem Glied bemerken, kommen Sie frühzeitig und lassen Sie sich beraten!
Dr. med. Franklin Kuehhas ist Facharzt für Urologie und Andrologie. Er durchlief seine Ausbildung und Spezialisierung an den Medizinischen Universitätskliniken in Heidelberg und Wien sowie am University College London. Dort erwarb er auch seine Spezialisierung im Bereich der rekonstruktiven Andrologie. Zu den Schwerpunkten von Dr Kuehhas zählen die Behandlung der Induratio penis plastica, der angeborenen Penisverkrümmung, die Implantation von Penisprothesen und auch die ästhetische Genitalchirurgie beim Mann.