Viele Männer, die einen zunehmend schlaffen oder tief hängenden Hodensack bei sich bemerken, stellen sich früher oder später dieselbe Frage: Ist das noch normal – oder gibt es einen Punkt, an dem eine Korrektur sinnvoll sein kann?

Die kurze Antwort: Eine Hodensackstraffung kann sinnvoll sein, wenn ein schlaffer oder tief hängender Hodensack funktionelle Beschwerden verursacht – etwa Reibung beim Sport oder Beschwerden beim Geschlechtsverkehr – oder wenn die Veränderung zu einem ausgeprägten ästhetischen Leidensdruck führt. Vor einer Entscheidung sollten andere behandlungsbedürftige Ursachen wie eine Hydrozele oder Leistenhernie fachärztlich ausgeschlossen werden.

Die wichtigsten Entscheidungskriterien auf einen Blick

Frage	Kurzantwort
Welche Gründe sprechen für eine Hodensackstraffung?	Funktionelle Beschwerden wie Reibung beim Sport oder Beschwerden beim Geschlechtsverkehr sowie ein ausgeprägter ästhetischer Leidensdruck können für eine Hodensackstraffung sprechen.
Gibt es einen festen Grenzwert, ab dem eine Operation sinnvoll ist?	Nein. Einzelne Publikationen beschreiben anatomische Anhaltspunkte, entscheidend sind jedoch die Beschwerden, der individuelle Befund und die persönliche Situation.¹,²
Was sollte vorher ausgeschlossen werden?	Andere Ursachen wie eine Hydrozele, Leistenhernie, akute Entzündung oder ein Hodentumor sollten zunächst fachärztlich abgeklärt werden.
Was ist der Unterschied zwischen Hodensackstraffung und Skrotoplastik?	Die Begriffe werden nicht immer einheitlich verwendet. Entscheidend ist, welcher anatomische Befund vorliegt und was konkret korrigiert werden soll.²

 

Welche Beschwerden sprechen für eine Hodensackstraffung?

Für eine Hodensackstraffung sprechen vor allem wiederkehrende Beschwerden im Alltag, beim Sport oder beim Geschlechtsverkehr, die durch überschüssige, erschlaffte Hodensackhaut verursacht werden.¹,² Dazu zählen insbesondere:

• Reibung und Scheuern an den Oberschenkeln, etwa beim Gehen, Laufen oder Radfahren
• ein störendes Hängen oder Schaukeln des Hodensacks bei körperlicher Aktivität
• Beschwerden beim Tragen enger Kleidung oder Sportbekleidung
• ein unangenehmes Gefühl oder Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
• Einschränkungen bei alltäglichen Verrichtungen, etwa beim Toilettengang

Neben körperlichen Beschwerden beschreibt die Fachliteratur auch Vermeidungsverhalten als möglichen Hinweis auf einen relevanten Leidensdruck. Manche Männer verzichten beispielsweise auf kurze Hosen oder Badebekleidung, weil ihnen die sichtbare Form ihres Hodensacks unangenehm ist.¹ Wenn eine solche Veränderung das Verhalten im Alltag zunehmend beeinflusst, kann dies ebenfalls ein nachvollziehbarer Anlass für ein Beratungsgespräch sein.

Einzelne Fachpublikationen beschreiben eine ausgeprägte Hodensacklaxität auch anhand anatomischer Anhaltspunkte – beispielsweise, wenn der Hodensack im schlaffen Zustand mehr als ein bis zwei Zentimeter unterhalb der Peniseichel hängt.¹,² Einen allgemein anerkannten Grenzwert, ab dem eine Hodensackstraffung notwendig oder sinnvoll ist, gibt es jedoch nicht. Entscheidend sind die individuelle Anatomie, die tatsächlichen Beschwerden und der persönliche Leidensdruck.

Kann eine Hodensackstraffung auch aus ästhetischen Gründen sinnvoll sein?

Ja. Auch ein ausgeprägter ästhetischer Leidensdruck kann ein nachvollziehbarer Grund für ein Beratungsgespräch sein. Manche Männer empfinden einen stark hängenden oder schlaffen Hodensack als belastend für das eigene Körperbild, insbesondere in intimen Situationen.¹ Wie stark eine solche Veränderung als störend empfunden wird, ist individuell und lässt sich nicht allein anhand anatomischer Maße beurteilen.

In der Sprechstunde zeigt sich zudem, dass ästhetische und funktionelle Beschwerden nicht immer klar voneinander zu trennen sind. Patienten, die sich zunächst aus optischen Gründen für eine Hodensackstraffung interessieren, berichten teilweise auch über Beschwerden im Alltag, beim Sport oder beim Geschlechtsverkehr.² Eine genaue Befragung zu diesen Bereichen gehört deshalb zu einer vollständigen Beurteilung.

Wichtig ist jedoch: Nicht jede ästhetisch störende Veränderung des Hodensacks lässt sich durch eine Hodensackstraffung behandeln. Der Eingriff zielt auf überschüssige beziehungsweise erschlaffte Haut und das darunterliegende Gewebe ab. Andere Veränderungen, etwa der Behaarung oder der oberflächlichen Gefäße, werden in der Fachliteratur als eigenständige Befunde beschrieben und erfordern gegebenenfalls andere Behandlungsansätze.¹

„Ein erschlaffter Hodensack kann sowohl funktionelle als auch ästhetische Beschwerden verursachen und das psychosexuelle Wohlbefinden beeinträchtigen. Aus meiner Erfahrung lässt sich ein solcher Befund bei entsprechender Erfahrung und Fachkenntnis unkompliziert korrigieren.“ – Dr. Franklin Kuehhas, Facharzt für Urologie und Andrologie

Wann sollte ein hängender oder vergrößerter Hodensack ärztlich abgeklärt werden?

Eine Hodensackstraffung ist nicht die richtige Behandlung, wenn eine andere, eigenständig behandlungsbedürftige Ursache hinter der Veränderung steckt. Insbesondere bei folgenden Anzeichen sollte zunächst eine urologische Abklärung erfolgen:

• wenn sich der Hodensack plötzlich verändert, anstatt sich über Jahre langsam zu verändern
• bei einer neu aufgetretenen, einseitigen Schwellung oder Vergrößerung
• bei Schmerzen oder einem neu aufgetretenen Druckgefühl im Hodensack
• wenn eine Hydrozele (Wasserbruch), eine Leistenhernie (Eingeweidebruch), eine akute Entzündung oder ein Hodentumor als Ursache infrage kommen

Solche Ursachen unterscheiden sich grundlegend von einer reinen Erschlaffung der Hodensackhaut. Bei einer Hydrozele oder Leistenhernie beispielsweise ist nicht allein überschüssige Haut für die Vergrößerung verantwortlich, sondern Flüssigkeit beziehungsweise Gewebe im Bereich des Hodensacks. Eine Hodensackstraffung dient der Reduktion überschüssiger Haut und behandelt diese zugrunde liegenden Ursachen nicht.

Entwickelt sich ein zunehmend schlaffer oder tief hängender Hodensack dagegen langsam über Jahre, kann unter anderem der natürliche Alterungsprozess eine Rolle spielen. Mit zunehmendem Alter verliert die Haut an Elastizität, wodurch der Hodensack tiefer hängen kann.¹ Welche Veränderungen dabei auftreten und welche weiteren Faktoren eine Rolle spielen können, erklären wir ausführlicher in unserem Beitrag „Warum wird der Hodensack im Alter länger und schlaffer?“

Erst wenn andere behandlungsbedürftige Ursachen ausgeschlossen wurden, sollte beurteilt werden, ob tatsächlich eine ausgeprägte Hautlaxität vorliegt und eine Hodensackstraffung für die bestehenden Beschwerden infrage kommt.

Wann ist eine Hodensackstraffung eher nicht sinnvoll?

Eine Hodensackstraffung ist in der Regel nicht die richtige Behandlung, wenn die Ursache der Veränderung noch nicht geklärt ist oder die Erwartungen an das Ergebnis über das hinausgehen, was durch den Eingriff realistisch erreicht werden kann.

Gegen eine Hodensackstraffung beziehungsweise für eine vorherige weitere Abklärung sprechen insbesondere folgende Situationen:

• Eine mögliche Hydrozele, Leistenhernie oder andere behandlungsbedürftige Ursache wurde noch nicht ausgeschlossen oder behandelt.
• Die Veränderung ist erst kürzlich oder plötzlich aufgetreten und ihre Ursache wurde noch nicht abgeklärt.
• Die Erwartungen an das Ergebnis gehen deutlich über das hinaus, was durch die Entfernung überschüssiger Haut anatomisch erreicht werden kann.
• Die Beschwerden und der persönliche Leidensdruck sind gering und der Patient entscheidet sich nach ausführlicher Beratung gegen einen Eingriff.

Auch die Entscheidung gegen eine Operation kann sinnvoll sein. Ein tief hängender oder schlaffer Hodensack allein bedeutet nicht, dass eine Behandlung notwendig ist. Entscheidend ist, ob tatsächlich relevante Beschwerden oder ein entsprechender Leidensdruck bestehen und ob durch eine Straffung eine realistische Verbesserung zu erwarten ist.

Was lässt sich von einer Hodensackstraffung realistisch erwarten?

Ziel einer Hodensackstraffung ist es, überschüssige Haut zu reduzieren und den Hodensack dadurch zu straffen. Bestehen Beschwerden, die tatsächlich durch die überschüssige beziehungsweise erschlaffte Haut verursacht werden, kann der Eingriff darauf abzielen, auch diese zu verbessern.

Hodensackstraffungen gehen mit einer hohen Patientenzufriedenheit und einer erhaltenen Hautsensibilität nach dem Eingriff einher.² Aus solchen Einzelbeobachtungen lassen sich jedoch keine allgemeingültigen Ergebnisse für jeden Patienten ableiten.

Ebenso wichtig sind realistische Erwartungen: Eine Hodensackstraffung kann überschüssige Haut reduzieren und die Form des Hodensacks verändern. Sie kann jedoch nicht jede Beschwerde oder ästhetische Veränderung im Genitalbereich beheben. Welche Verbesserung im individuellen Fall realistisch zu erwarten ist, sollte deshalb vor dem Eingriff anhand des persönlichen Befunds besprochen werden.

Informationen zum Ablauf der Hodensackstraffung, zur Narkose und zur Zeit nach dem Eingriff finden Sie ausführlich auf unserer Behandlungsseite zur Hodensackstraffung.

Was ist der Unterschied zwischen Hodensackstraffung und Skrotoplastik?

Die Begriffe Hodensackstraffung und Skrotoplastik werden nicht immer einheitlich verwendet. Entscheidend ist daher weniger die Bezeichnung als der konkrete anatomische Befund und das Ziel des Eingriffs.

Bei einer Hodensackstraffung steht die Entfernung überschüssiger Haut bei einem vergrößerten oder tief hängenden Hodensack im Vordergrund. Daneben beschreibt die Fachliteratur Korrekturen am penoskrotalen Übergang, also im Bereich zwischen Penis und Hodensack. Dabei kann beispielsweise eine ausgeprägte Hautfalte beziehungsweise ein sogenanntes penoskrotales Webbing behandelt werden.²

Abbildung 1: Schematische Darstellung der Hodensackstraffung

Abbildung 2: Schematische Darstellung der Skrotoplastik (vor und nach dem Eingriff)

Beide Befunde können auch gemeinsam auftreten. In der Literatur werden entsprechend operative Verfahren beschrieben, bei denen eine ausgeprägte Hodensacklaxität zusammen mit einer Veränderung am penoskrotalen Übergang korrigiert wird.² Welche Form der Korrektur sinnvoll ist, hängt deshalb vom individuellen Befund ab.

Wie entscheidet der Facharzt, ob eine Hodensackstraffung infrage kommt?

Die Entscheidung für oder gegen eine Hodensackstraffung basiert auf einer ausführlichen Anamnese und einer körperlichen Untersuchung.

Im Beratungsgespräch wird unter anderem geklärt, seit wann die Veränderung besteht, ob sie sich langsam entwickelt hat oder plötzlich aufgetreten ist und welche konkreten Beschwerden im Alltag, beim Sport oder beim Geschlechtsverkehr bestehen. Auch der persönliche Leidensdruck und die Erwartungen an das Ergebnis spielen bei der Beurteilung eine wichtige Rolle.

Die körperliche Untersuchung dient zunächst dazu, andere Ursachen für die Veränderung auszuschließen. Anschließend kann das Ausmaß der überschüssigen Haut beurteilt werden. In der Fachliteratur wird dafür unter anderem ein sogenannter Pinch-Test beschrieben: Im Stehen und bei schlaffem Penis wird die überschüssige Hodensackhaut zwischen den Fingern erfasst, um einzuschätzen, in welchem Umfang Haut und Gewebe bei einem möglichen Eingriff entfernt werden könnten.²

Ob eine Hodensackstraffung im individuellen Fall sinnvoll ist, hängt somit vor allem von der zugrunde liegenden Ursache, dem körperlichen Befund, den tatsächlichen Beschwerden und den persönlichen Erwartungen an das Ergebnis ab.

Details zum Ablauf des Eingriffs finden Sie auf unserer Behandlungsseite zur Hodensackstraffung.

Fazit: Wann ist eine Hodensackstraffung sinnvoll?

Eine Hodensackstraffung kann sinnvoll sein, wenn überschüssige oder erschlaffte Hodensackhaut zu wiederkehrenden Beschwerden im Alltag, beim Sport oder beim Geschlechtsverkehr führt oder einen ausgeprägten ästhetischen Leidensdruck verursacht.

Einen festen anatomischen Grenzwert, ab dem eine Straffung notwendig ist, gibt es nicht.¹,² Entscheidend sind vielmehr der individuelle Befund, die tatsächlichen Beschwerden und die Frage, welche Verbesserung durch den Eingriff realistisch erreicht werden kann.

Vor einer Entscheidung sollten andere behandlungsbedürftige Ursachen für einen vergrößerten oder veränderten Hodensack ausgeschlossen werden. Ob eine Hodensackstraffung im persönlichen Fall infrage kommt, lässt sich daher am besten im Rahmen einer fachärztlichen Untersuchung und Beratung beurteilen.

 

Literaturverzeichnis

1. Cohen PR. Scrotal Rejuvenation. Cureus. 2018;10(3):e2316. https://doi.org/10.7759/cureus.2316
2. Thomas C, Navia A. Aesthetic Scrotoplasty: Systematic Review and a Proposed Treatment Algorithm for the Management of Bothersome Scrotum in Adults. Aesthetic Plast Surg. 2021;45(2):769–776. https://doi.org/10.1007/s00266-020-01998-3