Ein großer Schamhügel beim Mann entsteht häufig durch vermehrtes Fettgewebe oberhalb des Penis. Eine Gewichtsabnahme kann das Fettpolster verkleinern, reicht aber nicht immer aus. Bleibt der Schamhügel trotz Gewichtsverlust deutlich ausgeprägt oder führt er zu Beschwerden bei Hygiene, Wasserlassen oder Sexualität, können je nach Befund eine Fettabsaugung oder eine operative Schamhügelreduktion infrage kommen.

Frage	Kurzantwort
Warum ist mein Schamhügel so groß?	Häufig liegt es an vermehrtem Fettgewebe oberhalb des Penis.¹
Kann der Schamhügel durch Abnehmen kleiner werden?	Eine Gewichtsabnahme kann das Fettpolster verkleinern, es kann jedoch teilweise bestehen bleiben.¹
Kann ein großer Schamhügel den Penis kleiner wirken lassen?	Ja. Fett- und Hautgewebe können einen Teil des Penisschafts verdecken und dadurch die sichtbare Penislänge reduzieren.¹,³
Wann sollte ich den Schamhügel ärztlich abklären lassen?	Vor allem bei Beschwerden mit Hygiene, Wasserlassen oder Sexualität.²
Wie kann man den Schamhügel verkleinern?	Je nach Befund kommen Gewichtsreduktion, Fettabsaugung oder eine operative Schamhügelreduktion infrage.¹,³,⁴
Wie hoch ist die Zufriedenheit nach einer Behandlung?	Die Zufriedenheit nach einer Schamhügelreduktion war hoch.³,⁵

 

Was ist der Schamhügel beim Mann?

Der Schamhügel ist der Bereich oberhalb des Penis und des Schambeins. Unter der Haut befindet sich Fettgewebe, dessen Ausprägung von Mann zu Mann unterschiedlich sein kann. Ist dieses Fettpolster stärker ausgeprägt, kann der Schamhügel deutlich hervortreten und einen Teil des Penis verdecken.¹

Abbildung 1: Schematische Darstellung des Schamhügels beim Mann

Ist ein großer Schamhügel beim Mann normal?

Wie stark der Schamhügel ausgeprägt ist, kann sich von Mann zu Mann unterscheiden. Ein deutlich sichtbarer Schamhügel ist daher nicht automatisch krankhaft oder behandlungsbedürftig.

Medizinisch relevanter wird ein ausgeprägter Schamhügel, wenn das umliegende Gewebe einen Teil des Penis verdeckt oder Beschwerden bei der Hygiene, beim Wasserlassen oder bei der Sexualität auftreten.¹,² In einem solchen Fall spricht man von einem „Buried Penis Syndrom“. Ob eine Behandlung sinnvoll ist, hängt deshalb nicht allein von der Größe des Schamhügels, sondern vom individuellen Befund und den bestehenden Beschwerden ab.

Warum kann der Schamhügel beim Mann größer werden?

Häufig ist ein vergrößerter Schamhügel auf vermehrtes Fettgewebe oberhalb des Penis zurückzuführen. Dieses kann sich insbesondere im Zusammenhang mit Übergewicht stärker ausprägen.¹

Bei manchen Männern kommen zusätzlich überschüssige Haut oder Veränderungen des Bindegewebes hinzu. Anhaltende Reibung, Feuchtigkeit oder wiederkehrende Entzündungen können solche Gewebeveränderungen begünstigen.¹

Weitere mögliche Ursachen sind ausgeprägte Vernarbungen, etwa nach einer Beschneidung, oder ein Lymphödem im Genitalbereich.¹ Welche Ursache im individuellen Fall vorliegt, lässt sich bei einer ärztlichen Untersuchung beurteilen.

Kann ich am Schamhügel gezielt abnehmen?

Gezielt nur am Schamhügel Fett abzubauen, ist nicht möglich. Eine allgemeine Gewichtsabnahme kann jedoch dazu führen, dass auch das Fettpolster oberhalb des Penis kleiner wird.

Kann der Schamhügel durch Abnehmen kleiner werden?

Wenn Übergewicht und vermehrtes Fettgewebe wesentlich zur Größe des Schamhügels beitragen, kann eine Gewichtsabnahme das Fettpolster reduzieren.¹ Wie stark sich der Schamhügel dadurch verändert, ist individuell unterschiedlich.

Warum bleibt der Schamhügel manchmal trotz Gewichtsverlust groß?

Auch nach einer deutlichen Gewichtsabnahme können am Schamhügel ein Fettpolster, überschüssige Haut oder verändertes Gewebe bestehen bleiben.¹ Auch nach deutlichem Fettverlust kann es bei einer ausgedehnten Haut im Bereich des Schamhügels trotzdem dazu kommen, dass das „Buried Penis Syndrom“ persistiert.

Vernarbungen oder ein Lymphödem bilden sich durch eine Gewichtsabnahme ebenfalls nicht zurück.¹ In solchen Fällen kann je nach Befund eine weitere Behandlung infrage kommen. Welche Maßnahme sinnvoll ist, sollte individuell ärztlich beurteilt werden.

Kann ein großer Schamhügel den Penis kleiner wirken lassen?

Ja. Ein ausgeprägtes Fettpolster am Schamhügel kann einen Teil des Penisschafts verdecken. Dadurch kann der von außen sichtbare Teil des Penis kürzer wirken, obwohl der Penis selbst nicht anatomisch verkürzt ist.¹,³ Dies bezeichnet man wie bereits erwähnt als „Buried Penis Syndrom“.

Dass eine Reduktion des Fettpolsters die sichtbare Penislänge verändern kann, zeigt auch eine Untersuchung von 26 Männern mit moderatem Übergewicht: Drei Monate nach einer Fettabsaugung im Schamhügelbereich war die sichtbare Penislänge im schlaffen Zustand durchschnittlich 2,4 Zentimeter größer.³ Dabei handelt es sich nicht um eine Penisverlängerung, sondern um die Freilegung eines zuvor durch umliegendes Gewebe verdeckten Anteils.

Wann spricht man von einem „Buried Penis“?

Ist der Penis teilweise oder weitgehend von umliegendem Haut- und Fettgewebe verdeckt, wird dies in der Fachliteratur als „Buried Penis“ beziehungsweise „erworbener vergrabener Penis“ bezeichnet.¹,²

Bei ausgeprägten Befunden können zusätzlich funktionelle Beschwerden auftreten, etwa bei der Hygiene, beim Wasserlassen oder bei der Sexualität.² Je nach untersuchter Patientengruppe berichteten in Studien 20 bis 78 Prozent der Betroffenen über solche Beschwerden; bei anderen Patienten standen vor allem ästhetische Anliegen im Vordergrund.²

Wann kann ein großer Schamhügel mehr als ein kosmetisches Problem sein?

Ein großer Schamhügel ist nicht automatisch ein medizinisches Problem. Wenn das ausgeprägte Fett- oder Hautgewebe jedoch funktionelle Beschwerden verursacht, geht es nicht mehr ausschließlich um das äußere Erscheinungsbild.

Mögliche Beschwerden betreffen vor allem die Intimhygiene, das Wasserlassen und die Sexualität.² Ist der Penis stärker im umliegenden Gewebe verborgen, können zudem Feuchtigkeit und wiederkehrende Entzündungen im Genitalbereich eine Rolle spielen.¹,²

Spätestens wenn solche Beschwerden auftreten, ist eine ärztliche Abklärung sinnvoll. Dabei kann beurteilt werden, welche Ursache hinter dem ausgeprägten Schamhügel steckt und ob überhaupt eine Behandlung erforderlich ist.

Was kann man gegen einen großen Schamhügel beim Mann tun?

Welche Behandlung infrage kommt, hängt vor allem davon ab, wodurch der Schamhügel vergrößert ist und ob neben Fettgewebe auch überschüssige Haut oder andere Gewebeveränderungen vorliegen.¹ Grundsätzlich reichen die Möglichkeiten von einer Gewichtsreduktion über eine Fettabsaugung bis zu einer operativen Schamhügelreduktion.³,⁴

Gewichtsreduktion

Besteht gleichzeitig deutliches Übergewicht, kann eine Gewichtsabnahme ein sinnvoller erster Schritt sein.¹ Bleiben danach ein lokales Fettpolster oder überschüssige Haut bestehen, können je nach Befund weitere Behandlungsmöglichkeiten infrage kommen.¹

Fettabsaugung am Schamhügel

Steht vor allem ein lokales Fettpolster im Vordergrund, kann eine Fettabsaugung infrage kommen.³ Dabei wird überschüssiges Fettgewebe im Bereich oberhalb des Penis entfernt. Voraussetzung ist eine individuelle ärztliche Beurteilung, da eine alleinige Fettabsaugung nicht für jede Ausgangssituation geeignet ist.³

Operative Schamhügelreduktion

Liegt neben dem Fettgewebe auch deutlich überschüssige Haut oder verändertes Gewebe vor, kann eine umfangreichere operative Reduktion notwendig sein.¹,⁴ Dabei können je nach Befund Fett- und Hautgewebe entfernt und das verbleibende Gewebe gestrafft werden.¹,⁴ Dieser Eingriff wird als „Pubisches Lift“ bzw. „Pubic Lift“ bezeichnet.

Ausgangssituation	Möglicher Ansatz
Leichtes Fettpolster und allgemeines Übergewicht	Gewichtsreduktion kann sinnvoll sein.
Lokales Fettpolster trotz stabilem Gewicht	Ärztliche Beurteilung, gegebenenfalls Fettabsaugung.
Deutlich überschüssige Haut und Fettgewebe	Operative Schamhügelreduktion mit Straffung kann infrage kommen.
Penis ist teilweise im umliegenden Gewebe verborgen	Abklärung auf einen „Buried Penis“ sinnvoll.
Probleme mit Hygiene, Wasserlassen oder Sexualität	Ärztliche beziehungsweise urologische Abklärung empfehlenswert.

 

Fettabsaugung oder operative Schamhügelreduktion – was ist der Unterschied?

Der wichtigste Unterschied liegt im Umfang des Eingriffs: Bei einer Fettabsaugung wird gezielt Fettgewebe entfernt. Bei einer operativen Schamhügelreduktion können zusätzlich überschüssige Haut und verändertes Gewebe entfernt und der Bereich gestrafft werden.

Wichtig zur Einordnung: Studien zu diesen Behandlungsansätzen untersuchen unterschiedliche Patientengruppen. Untersuchungen zur Fettabsaugung betreffen beispielsweise Männer mit moderatem Übergewicht, während Studien zu umfangreicheren operativen Eingriffen überwiegend Männer mit deutlich ausgeprägteren Befunden und teilweise zusätzlichen Erkrankungen wie einem Lymphödem einschließen.³,⁴ Die Ergebnisse und Komplikationsraten dieser Studien lassen sich deshalb nicht direkt miteinander vergleichen.

Fettabsaugung: In einer Untersuchung von 26 Männern mit moderatem Übergewicht waren 88 Prozent nach dem Eingriff zufrieden oder sehr zufrieden. Als Komplikationen traten vor allem vorübergehende Schwellungen und Blutergüsse auf; eine Wundinfektion wurde in dieser Studie nicht beobachtet.³

Operative Reduktion: Bei stärker ausgeprägten Befunden können umfangreichere rekonstruktive Eingriffe notwendig sein. In der Untersuchung von Theisen et al. mit 16 Männern verbesserte sich die sexuelle Funktion bei 94 Prozent und die Harnfunktion bei 87,5 Prozent der Patienten.⁴ Eine neuere Untersuchung mit 46 Patienten berichtete eine Gesamtzufriedenheit von 90,3 Prozent.⁵

Wie läuft eine Schamhügelreduktion ab?

Wie eine Schamhügelreduktion durchgeführt wird, hängt vom individuellen Befund ab. Steht vor allem überschüssiges Fettgewebe im Vordergrund, kann eine Fettabsaugung infrage kommen.³ Liegen zusätzlich überschüssige Haut oder ausgeprägte Gewebeveränderungen vor, kann ein umfangreicherer operativer Eingriff notwendig sein.¹,⁴

Welche Technik geeignet ist, wird daher nach einer persönlichen Untersuchung festgelegt.

Wie wird der Eingriff durchgeführt?

Bei einer Fettabsaugung wird überschüssiges Fettgewebe im Bereich des Schamhügels entfernt.³ Bei einer operativen Reduktion können zusätzlich überschüssige Haut und verändertes Gewebe entfernt und der Bereich gestrafft werden.¹,⁴

Bleiben nach einer Schamhügelreduktion Narben zurück?

Bei einer operativen Entfernung überschüssiger Haut entstehen zwangsläufig Narben. Wie diese verlaufen und wie sichtbar sie später sind, hängt unter anderem von der verwendeten Operationstechnik und der individuellen Wundheilung ab.

Wie lange dauert die Heilung?

Die Heilungsdauer hängt vom Umfang des Eingriffs und vom individuellen Verlauf ab. Konkrete Angaben dazu, wann beispielsweise Sport, Arbeit oder sexuelle Aktivität wieder möglich sind, sollten sich auf die tatsächlich durchgeführte Operation und die ärztlichen Nachsorgeempfehlungen beziehen.

Welche Risiken hat eine Schamhügelreduktion?

Welche Risiken bestehen, hängt wesentlich vom Umfang des Eingriffs ab. Die verfügbaren Studien untersuchen dabei sehr unterschiedliche Behandlungen – von einer Fettabsaugung am Schamhügel bis zu umfangreichen rekonstruktiven Eingriffen bei einem ausgeprägten „Buried Penis“.

Bei einer reinen Fettabsaugung sind vor allem vorübergehende Schwellungen und Blutergüsse beschrieben. In der bereits erwähnten Untersuchung von 26 Männern trat keine Wundinfektion auf.³

Bei einer ausgeprägteren operativen Reduktion mit Hautstraffung können zusätzlich Wundheilungsstörungen und Infektionen auftreten.²

Eine systematische Übersichtsarbeit über 570 Patienten aus 21 Studien zu umfangreicheren Eingriffen zeigt, dass die berichteten Komplikationsraten stark schwanken, da unterschiedliche Patientengruppen und Operationstechniken untersucht wurden.² Zu den häufig beschriebenen Komplikationen gehörten Wundinfektionen, deren Häufigkeit in den eingeschlossenen Studien zwischen 4,7 und 33 Prozent lag.² Die meisten Komplikationen waren behandelbar, schwerwiegendere Verläufe kamen jedoch in Einzelfällen vor.²

Welche Ergebnisse sind nach der Behandlung möglich?

Das mögliche Ergebnis hängt von der Ausgangssituation und der gewählten Behandlung ab. Studien berichten sowohl nach einer Fettabsaugung als auch nach umfangreicheren operativen Eingriffen über eine hohe Zufriedenheit der untersuchten Patienten.³,⁵ Wie bereits beschrieben, unterscheiden sich die jeweiligen Patientengruppen und Eingriffe jedoch deutlich, sodass die Ergebnisse nicht direkt miteinander verglichen werden können.

Wie wirkt sich die Behandlung auf die Lebensqualität aus?

Studien berichten nach der Behandlung über Verbesserungen der körperlichen Funktion sowie der Lebensqualität.¹,⁴ Bei ausgeprägteren Befunden wurden unter anderem Verbesserungen der Harn- und Sexualfunktion beobachtet.⁴

Wann sollte ich einen großen Schamhügel ärztlich abklären lassen?

Eine ärztliche Untersuchung ist sinnvoll, wenn der Schamhügel trotz Gewichtsabnahme oder stabilem Gewicht deutlich ausgeprägt bleibt, wenn ein Teil des Penis durch das umliegende Gewebe verdeckt wird oder wenn Beschwerden bei der Hygiene, beim Wasserlassen oder bei der Sexualität auftreten.¹,²

Bei der Untersuchung kann beurteilt werden, wodurch der vergrößerte Schamhügel verursacht wird und ob überhaupt eine Behandlung notwendig ist. Je nach Befund lässt sich außerdem einschätzen, ob eine Fettabsaugung infrage kommt oder ob aufgrund von überschüssiger Haut oder verändertem Gewebe eine operative Schamhügelreduktion sinnvoller sein könnte.¹,³,⁴

„Patienten mit einem ausgeprägten Schamhügel berichten häufig, dass der Penis insbesondere im schlaffen Zustand deutlich kleiner oder teilweise verborgen erscheint. Neben der ästhetischen Wahrnehmung können daraus auch funktionelle Einschränkungen im Alltag, Schwierigkeiten bei der Intimhygiene und eine erhebliche Beeinträchtigung des Selbstvertrauens entstehen. Eine operative Schamhügelreduktion kann in entsprechend ausgeprägten Fällen die sichtbare Penislänge verbessern, funktionelle Beschwerden reduzieren und dadurch zu einer deutlichen Steigerung der Lebensqualität beitragen. Entscheidend sind eine sorgfältige Beurteilung der individuellen Anatomie und die entsprechende Expertise in der männlichen Genitalchirurgie, um das geeignete Operationsverfahren auszuwählen und ein funktionell wie ästhetisch möglichst natürliches Ergebnis zu erzielen.“ – Franklin Kuehhas, Facharzt für Urologie und Andrologie

Was bedeutet das für Ihre persönliche Situation?

Ein großer Schamhügel beim Mann ist nicht automatisch behandlungsbedürftig. Entscheidend sind die Ursache, die Ausprägung des Fett- und Hautgewebes sowie mögliche ästhetische oder funktionelle Beschwerden.

Ob eine Behandlung sinnvoll ist, lässt sich daher nicht allein anhand der Größe des Schamhügels beurteilen. Eine persönliche Untersuchung ermöglicht eine individuelle Einschätzung des Befundes.

Literaturverzeichnis

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2. Falcone M, Sokolakis I, Capogrosso P, Yuan Y, Salonia A, Minhas S, Dimitropoulos K, Russo GI. What are the benefits and harms of surgical management options for adult-acquired buried penis? A systematic review. BJU International. 2023;131(1):8–19. https://doi.org/10.1111/bju.15696
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4. Theisen KM, Fuller TW, Rusilko P. Surgical Management of Adult-acquired Buried Penis: Impact on Urinary and Sexual Quality of Life Outcomes. Urology. 2018;116:180–184. https://doi.org/10.1016/j.urology.2018.03.031
5. Falcone M, Plamadeala N, Cirigliano L, Preto M, Peretti F, Ferro I, Scavone M, Zupo E, Gontero P. The Outcomes of Adult Acquired Buried Penis Surgical Reconstruction. Life. 2024;14(10):1321. https://doi.org/10.3390/life14101321